Ako pada drvo | BA.Superenlightme.com

Ako pada drvo

Ako pada drvo

U mom zadnji post sam spomenuo da je jedan od mojih pacijenata na buprenorfin je relaps. Relapse na buprenorfina me podsjeća na filozofske kliše, "Ako drvo padne u šumi i nitko ga čuje, da li je napraviti zvuk?" Za one koji nisu upoznati sa kliše, pitanja i odgovori-iz stanovišta nauke, umjetnosti, i metafizike-se raspravlja u velike dubine, samo sam otkrio, na Wikipediji. Sada znam više o pitanju nego ću ikada trebati znati!

Kada osoba na održavanju buprenorfina koristi opioidima, šta se dešava? Odgovor je, ovisno o perspektivi, u rasponu od 'ništa' u 'sve.' Na primjer, mogli bismo se fokusirati samo na efekte doživljava ovisnik. Zbog blokade efekata buprenorfina, zavisnik može uzeti značajne doze heroina bez ikakve subjektivne odgovor. Moglo bi se reći da je od ovisnik nije bilo nikakvih 'visoki' iz upotrebe heroina, on / ona zapravo nije relaps. Neko drugi može fokusirati na unos kemikalija i razmotriti upotrebu kao "recidiv" da li je heroin imala primjetan efekat.

load...

Iz moje perspektive, pitanje ovisnosti nije da li je kemijski je progutaju, ili čak da li je došlo do "visok". Smatram da je zaštitni znak ovisnosti biti "obsession'-sa relapsa kao povratak u ciklusu opsesije, koristeći, i stid-bez obzira na subjektivne efekata droge ovisnik o izboru. Iz ove perspektive, osoba dobije opioidnih agonista bez njegovog / njenog znanja da ne smatra da je relaps-čak i ako agonista izazvalo značajne subjektivne efekte. Ali ja bih dijagnosticirati relapsa kod osoba koji su se bavili ovisničkog ponašanja kako bi se dobila i uzeti agonist, čak i ako lijek dala nikakvog efekta.

Dakle, kada pitamo "šta se dešava kada osoba na održavanju buprenorfina koristi agonista? ' moramo napraviti razliku između stvarne subjektivne efekte zlostavljane agonista, u odnosu na posljedice povratka u ponašanju. Danas ćemo se fokusirati na prvom od ta dva pitanja.

Kao Savvy pacijenti znaju, sve značajne efekte opioida-blokiranje iz Suboxonom su iz buprenorfina, a ne iz nalokson. A osoba koja je uobičajena doza od 8-16 mg doživjeti malo efekta od 80 mg oxycodone-toliko malo da pacijenti koji su se relaps na takav doza su podijeljeni kada sam pitao da li su oni 'osjetio' ništa. Pa čak i onih koji tvrde efekte agonista kvalifikuju njihov odgovor sa ', ali možda sam zamišljao.'

U mom zadnji post sam napisao da je moj pacijent je koristio vrlo veliku količinu oksikodon, po nalogu od 500 mg. Agonista doze koje veličine će sigurno dati značajan opioidnih efekte, uz značajan rizik od predoziranja. Molekule buprenorfina, kao i druge kemikalije receptora vezivanja (molekula koji se vezuju za receptore nazivaju 'ligandi'), jednostavno ne pridaju njihova vezivanja. Receptor ligandi su stalno obavezujuće i neobavezno iz njihovih receptora, njihovo kretanje opisao udruženja i konstante disocijacije. Odnos disocijacije udruženju konstanti je "afinitet" molekula za dati receptora. Buprenorfina ima vrlo visok afinitet za MU opioidnih receptora.

load...

Opioidne agonisti kao što su oksikodon, fentanil, ili heroin imaju različite afinitete za mu receptora. Kada su prisutni više agonista, antagonista ili parcijalne agoniste u organizmu, molekula se takmiče za receptor kao rojevi leptira oko jednog cvijeta, svaka slijetanje na trenutak prije nego što jure dalje, zamijeniti drugim posjetitelja u slučajnom redoslijedu. Ako se roj sadrži stotinu kupus leptira i jedan monarh, najverovatnije posjetitelja, u bilo koje vrijeme, biti kupus leptira. Ali monarh će sada i onda sleti svaki, a veći krila, za trenutak, će zadržati drugi iz slijetanje. Opioidnih agonista i buprenorfina natječu za receptore na sličan način, ali u kvantnoj brzinom.

Šanse da će agonist rezultirati subjektivno 'visoke' zavisi od količine agonista, iznos buprenorfina, i nivo tolerancije pojedinca. Suptilne razlike između jedne osobe i drugu, kao što su očekivanja i raspoloženja, čini se da igra u jednadžbu kao dobro.

Liječnici mogu koristiti konkurencije između agonista i buprenorfina kada su ljudi na održavanju buprenorfina potreban lijek protiv bolova. Ljudi na buprenorfina potrebna operacija s vremena na vrijeme, baš kao i ljudi bez opioidne ovisnosti. Postoperativna bol može se liječiti visoke doze opioida agonista. Zanimljivo, pacijenti na održavanju buprenorfina ublažavanje bolova izvještaj ako se koriste visoke dovoljno doze agonista, ali često će reći-disappointedly- da je lijek 'drugacije' od onoga što pamtim iz svoje koristeći dana. Rekli su mi da agonista nemaju topli osjećaj zadovoljstva da su dobili od svojih lijek izbora-da, dok na buprenorfin, agonisti 'samo' pružiti olakšanje bolova, bez euforije.

Šta se dešava kada osoba na buprenorfina uzima agonista? Obično, osoba osjeća malo na putu od "visoke" ili bilo koje druge subjektivne efekte. Umjesto toga, osoba osjeća nešto drugo-neugodan osjećaj razočaranja i sramote za upušta / sama dole.

load...

Moj posao je da pomogne osobi održavati dovoljno samokritike kako bi se motivisali pošten pogled u ono što promjene su neophodne-dok u isto vrijeme pomaže osobi da priznaju da trezvenost je dugoročan izazov. Osoba u takvom položaju može naučiti tolerirati stida umjesto liječe ih. Takva osoba može osjećati pozitivno o pozitivnim koracima do sada preduzete, i shvatiti da niko nije savršen.

load...

Povezane vijesti


Post Poremećaji ličnosti

Bipolarna, šizofrenija i mikrobi unutar tebe

Post Psihologija seksa

Da li žene mogu da dobiju pažnju na pornografiju?

Post Poremećaji odraslih

Dan bez pametnog telefona: kratka satira

Post Svakodnevne veze

Loše detinjstvo ne garantuje loš život

Post Svakodnevne veze

Kako se zaštititi od energetskih vampira

Post Svakodnevne veze

Crvene zastave ljubazne prevare: 10 znakova da se družite sa sociopatom

Post Svakodnevne veze

20 situacija u kojima muškarac teži da gasi ženu (da bi je smatrala da je luda)

Post Dobro zdravlje

Ti, ja i posttraumatski stresni poremećaj: odnosi sa partnerima koji su pretrpeli traumu

Post Roditeljstvo

Terapija integrativnog tima za traumatsku vezu kod dece: porodična terapija i emdr

Post Svakodnevne veze

Promenite svoja uverenja, promenite svoju hemiju mozga: dokaze

Post Svakodnevne veze

Kompleks mučenika: kako prestati da se osećate kao žrtva i stvarate zdravije veze

Post Slavnost

Kimberly Williams-paisley pronalazi lekcije u majčinoj demenci