Buprenorfin odnos sa tradicionalnim oporavkom | BA.Superenlightme.com

Buprenorfin odnos sa tradicionalnim oporavkom

Buprenorfin odnos sa tradicionalnim oporavkom

čitaoci mog bloga znaju da vjerujem buprenorfina je najvažniji razvoj za liječenje ovisnosti tokom mog života. U isto vrijeme, svoj oporavak od zavisnosti od opioida počela je prije više od 20 godina, davno prije upotrebe buprenorfina. Zahvalan sam za promjenu u moje perspektive koja se dogodila jedan očajni popodne, kada sam prvi put prepoznao beskorisnost 'volje' za zaustavljanje opioida. Ja sam bio jedan od sreće zavisnika koji su doživjeli kao "duhovna awakening'- spoznaje da nisam mogao da se oporavi kroz svoju moć, bez obzira na svoje obrazovanje ili motivacije.

Pretražio sam, od tada, za naučno objašnjenje kako prihvatanja nemoći i vjerovanja u višu silu ukloniti, gotovo odmah, opsesije da ne mogu kontrolirati prije tog trenutka. Prepoznala sam dragocjenost mog oporavka kao prijatelji iz tretman izgubili trezvenost. I naučio sam, u jednom trenutku, da je uspjeh u tradicionalnim oporavka 'zahtijeva doživotno vezanost za sastanke i korak rad.

load...

Deset godina kasnije, bio sam uzbuđen snagom buprenorfina da podstakne remisije iste opsesija. Kao pacijenata na buprenorfina povratio smislene živote brzinom slični onima koji se bave tradicionalnim oporavka, shvatio sam da je oporavak od ovisnosti i slobodu od "nedostataka karaktera 'može proizlaze iz promjena u mislima, ili promjena u neurohemije. Shvatio sam da je jedan pristup nije više "prirodan" od drugih, i da obje metode zahtijevaju doživotno napore za sprečavanje povratka na bolesti zavisnosti. Napisao sam prije sljedeće, nekoliko godina, da objasni ono što sam video.

Oporavak u eri buprenorfina

Većina opioidnih zavisnici su upoznati sa Suboxone, lek koji briše žudnju za opioidima, a kada se pravilno koristi stvara stanje remisije iz aktivne ovisnosti. Moje prvo misli o Suboxonom su bili pod uticajem svoje iskustvo kao ovisnik u tradicionalnim oporavak. Ali to mišljenje promijenio tokom godina, zbog onoga što sam vidio i čuo dok liječenju više od 700 pacijenata sa buprenorfina u mom kliničkoj praksi.

Suboxone je otvorio novu granicu tretmana za opioidnih ovisnosti, ali argumenti u odnosu na upotrebu Suboxonom podijeliti oporavlja i tretman zajednica duž suprotne borbene linije. Argumenti su podstaknuta sitnim pojmovima 'čiji oporavak je autentičan ", a nedostaje važna stvar da Suboxone predstavlja roman, medicinski pristup liječenju ovisnosti. Po prvi put, lijekovi su dostupni koje omogućavaju slobodu od potencijalno smrtonosne bolesti zavisnosti od opioida-bolest koja je u velikoj mjeri vatrostalnih na postojeće metode liječenja.

Aktivni sastojak u Suboxone je buprenorfin, parcijalni agonist na mu opijata receptora. Suboxone sadrži nalokson da odvrati diverziju intravenski. Drugi oblik lijeka, Subutex, sastoji se od buprenorfina bez nalokson. U ovom članku ću koristiti generički naziv, buprenorfin, zbog postojanja brendova buprenorfina osim Suboxone. Za potrebe ovog članka, Suboxone i buprenorfina su izmjenjivim uslovima.

load...

Jedinstvena molekularna svojstva buprenorfina stvoriti ideal, dugoročne tretman za opioidne ovisnosti. Parcijalnih agonista akcije na mu opioidnih receptora izazvati 'plafon efekt' na sublingvalne dozama iznad oko 4 mg, tako da veće doze ne povećavaju efekte opijata iznad tog nivoa. Visoki afinitet i parcijalne učinak agonista eliminirati žudnju za opioidima, razbijajući destruktivna opsesija da uništava ličnosti aktivnih zavisnika. Visoke proteine ​​i dugog poluvremena omogućiti jednom dnevno doziranje, tako da ovisnik može slomiti uslovljene obrazac povlačenje (stimulans) Koristite (odgovor) - reljef (nagrada), koja je okosnica ponašanju. A efekat plafon i dugog poluvremena uzrokovati brze toleranciju na buprenorfin, omogućavajući pacijentima da se osjećaju "normalno" u roku od nekoliko dana od početka terapije.

Čak nekretnine prema pesimisti smatra negativnim su prednosti na terapiju. Na primjer, efekti prekid od buprenorfina pružaju obeshrabruje zaustavljanja droge, poboljšanje usklađenosti lijekove. Pacijenti su sigurni da bi svaki pokušaj zloupotrebe opijata bi bilo uzaludno, smanjujući misli o korištenju.

Postoje značajne razlike između pristupa tretmanu onih koji koriste buprenorfina u odnosu na tretmane Nemedicinski, 12-korak osnovi. Ljudi koji ostane trezan kroz korak rad ponekad gledaju na pacijenata koji su uzimali buprenorfina kao imaju "inferiorne" oblik oporavka. Stav izaziva buprenorfina pacijenata koji pohađaju anonimnih narkomana da sakriju njihovo korištenje buprenorfina. S jedne strane, dobro granice uključuju pravo da zadrži nečije privatne medicinske informacije na samog sebe. Ali, s druge strane, princip opšti oporavak je da je 'tajne nas drže bolestan', i skrivanje korištenje buprenorfina je u suprotnosti sa idejom 'rigorozne iskrenosti. Ljudi novi do oporavka ponekad bore za prevazilaženje mjesta sramota društva 'narkomani', a nisu u dobroj poziciji da se bavi još više sram primjenjuju drugi zavisnika.

load...

Došlo je vreme za jedinstven pristup tretman za opioidne ovisnosti. Više lijekovi će biti doveden naprijed za liječenje ovisnosti, sada kada Suboxone se pokazalo isplativo. Ako je klasični tretman bio efikasan, mi bismo žele spojiti kompatibilne aspekte lijekova na bazi i tradicionalne liječenje programa. Ali opijata zavisnost je vatrostalnih na liječenje bez lijekova. Stope uspjeha za dugoročne trezvenosti su niže za opijate nego za druge supstance. Jedan od razloga može biti da je "visok" od opijata upotreba razlikuje od uticaja drugih supstanci. Korisnici kokaina, metamfetamina, a alkohol uzeti supstance da se osjećaju gore, labave ili energičan. U odnosu opioidnih korisnicima opisuju osjećaj sadržaja ili čak 'normalno', kao da dobija nešto što je uvijek nedostaje. Iskustvo korištenja brzo postaje dio koji je osoba, a ne nešto što pacijent ima.

Izazov za praktičare je pronaći načine kako bi se oporavlja zajednicu, i da koriste najefikasnije kombinaciju alata u borbi protiv aktivnog zavisnosti od opijata.

Tradicionalni pristup karakter nedostataka

Buprenorfina nam je dao novu paradigmu za tretman koji se najbolje smatra 'remisije model'. Ovaj model pretpostavlja da ovisnost je dinamičan proces. Tradicionalno gledište iz krugova oporavak je da zavisnici imaju niz karaktera defekata koji su ili prisutni prije početka ovisnosti, ili je izrastao iz ovisničkog ponašanja tokom vremena. Takvi nedostaci, kao što je neiskrenosti koja se javlja u toku aktivne opioidne ovisnosti, su zajednički za sve korisnike supstancu. Zavisnik potiskuje svijest o njegovom / njenom zarobljeni stanje i stvara umjetni sebe da spadne kao drzak i samouvjeren, kada duboko u zavisnik je uplašeno i usamljen. Opsesije da upotreba uzima sve više i više energije i vremena, odgurnuvši interese u porodici, brige o sebi, i karijeru. Zavisnik postaje sve više i više egocentričan. Opijum ovisnik često postaje vrlo 'somatskih', uvjeren da je svaki neugodan osjećaj je nepodnošljiva komponenta povlačenje. Opijum ovisnik postaje opsjednut udobnost, izbjegavajući aktivnosti koje uzrokuju da znojiti ili izvrši samog sebe. Koristeći ga ovisnik uči da krive druge za njegovu / njenu vlastitu patnju. Na kraju, ljutnje i egocentričan rezultate ponašanje u gubitak radnih mjesta i odnosa.

Tradicionalno gledište drži da ti nedostaci lik jednostavno ne ide dalje, kada je ovisnik prestane koristite. Ljudi u AA znaju da u odsustvu aktivnog programa za oporavak, jednostavno trezvenost će stvoriti 'suho drunk'-a nondrinker sa nedostatke karaktera aktivnog alkoholičar. Očekivao sam isto, kada sam prvi put počeo liječenju opijatskih zavisnika sa buprenorfina. Pretpostavio sam da bez uključivanja u 12 koraka grupe, pacijenti će ostati samo kao jadno i nepošteni kao aktivnih korisnika. Sada sam shvatio da sam pravio pretpostavke da je lik nedostataka bile su relativno statičan; da oni razvijaju polako tokom vremena, i može se ukloniti samo kroz intenzivan korak-rad. Najneobičniji dio mog iskustva prema ljudima sa buprenorfina je taj lik nedostaci nisu bili 'statičan', već dinamičan i reaguje na tretman buprenorfina.

Razlika između tretmana buprenorfina i pacijenta u "suho pijan" je u tome što buprenorfina tretirani pacijent je oslobođen opsesije za korištenje. Pacijent u 'suho pijan "nije za piće, ali u nedostatku programa za oporavak, i dalje trpi svesnog i nesvesnog opsesija da piju. Ljudi u AA često kažu da alkohol nije problem; to je 'izam' koji uzrokuje štetu. Isto se razmatranje primjenjuje na opioidne ovisnosti. Opioida upotreba nije toliko problem što je opsesija sa opijata, za izazivanje bijedu i očaj. Lik nedostaci najbolje smatrati osobine koje se razvijaju kao odgovor na opsesije da koriste supstance, održava opsesije za korištenje. Kada opsesija da koristite uklonjena, bilo kroz rad u 12 koraka ili buprenorfin, nedostatke lik uzrokovane opsesija za korištenje nestane.

Strah kao motivator

Tokom tradicionalnih tretman korak-based, zavisnik je u stalnom sukobu sa opsesijom za korištenje. Neki narkomani imaju brz olakšanje od svoje opsesije kroz pomak razmišljanja koji im omogućava da vide svoje nemoći svojom lijek izbora. Drugih zavisnika zahtijevaju veliku ovisnosti izazvane mizerija za stvaranje promjene u razmišljanju. Ali, da li brzo ili sporo, pomak u načinu razmišljanja je jedini efikasan kada se dogodi u neuronskim krugovima gdje živi ovisnosti, odnosno limbički sistem mozga. Neefikasnosti višeg reda razmišljanja dokazuje zavisnici mnogo puta, jer oni čine obećanja preko slike svojih najmilijih i pokušaj da pozove snagu volje da ostanu čiste obećanja koja gotovo uvijek propadnu. S druge strane, zavisnici pronaći uspjeh u predaji i priznanje uzaludnosti borbe. Oporavlja ovisnik smatra supstance sa strahom, emocija kodiran najprimitivniji regijama mozga. Kada se supstanca su kao otrov koji će uvijek dovesti do bede i smrti, opsesija za korištenje rješava. Od ljudska priroda naginje ka nezavisnosti i slobode, priznavanje nemoći će nestati s vremenom. Dakle, ovisnici o koristi od sastanaka na kojima pridošlica stižu sa pričama patnje i bola, koji pojačavaju nemoći.

Buprenorfina i dinamičan nedostataka karaktera

Moja iskustva liječenju pacijenata koji su koristili buprenorfina osporavaju moj stari percepcije, i vodio da vidim nedostatke karakter dinamičniji. Odgovarajući tretman buprenorfina uklanja opsesija gotovo odmah koristiti. Ali, umjesto stvaranja "suho pijan", uklanjanje opsesija korištenja omogućava povratak pozitivnih osobina karaktera koji su bili gurnuti u stranu. Ova promjena u karakteru ne uvijek zahtijeva rigorozne korak rad. Umjesto toga, u mnogim slučajevima negativne osobine jednostavno nestati kao opsesija da koriste se oslobađa. Moje mišljenje je porastao iz iskustava s ocjenama pacijenata buprenorfina, i što je još važnije sa supružnicima, roditeljima i djeci pacijenata buprenorfina. Vidio sam mnogo slučajeva poboljšanja komunikacije i novootkrivene poniznosti. Čuo sam obitelji govoriti o 'da tata vratiti', i muževi govore o da se vratimo na žene koje su se udale.

Prirodno pitanje je zašto bi lik nedostatke jednostavno nestati kada se podigne opsesija za korištenje? Ne bi trebalo da takvu promjenu zahtijevaju puno posla? Odgovor je, čini mi se, je zato što su nedostaci karakter nisu prirodne, kablom ličnosti ovisnika, već su osobine koje proizvodi opsesije da koriste supstance, i održava to opsesija.

Tretman buprenorfina i tradicionalne oporavak

Kada je shvatio dinamičan odnos između opsesija i karakter nedostataka, odnos između buprenorfina i tradicionalne oporavak postaje očigledna. Ljudi treba da uzimaju buprenorfina pohađa NA ili AA? Yes- ako to žele. A 12-korak program ima mnogo toga da ponudi ovisnik, ili bilo što se toga tiče. Ali malo je vrijednost u prisilnom ili pod prisilom prisustvo sastanku. Poruka oporavak, uključujući i priznavanje nemoći, zahtijeva nivo prihvatanja rođen iz očajna vremena, a ljudi na buprenorfina ne osjećaju očajno. U stvari, ljudi na buprenorfina često prijavljuju da "se osjećaju normalno, po prvi put u svom životu. Osoba sa ovo stanje uma neće učiniti težak posao ličnih zaliha i promena ličnosti osim ako nije drugačije motiviran njegove / njene vlastite želje da se menja.

Očajanje igra važnu ulogu u promena ličnosti, a na klasični tretman je najvažniji preduslov za postizanje napretka. Očajanje otvara ovisnik um realnosti njegove nemoći. Ali, kada je oporavak od ovisnosti su kroz model remisije, očaj je manje vrijedan, a možda čak i biti kontraproduktivno tako što ometa vraćanje vlastitih pozitivnih karakter ovisnika. Takav stav je u skladu sa "hijerarhije potreba 'iznijela Abraham Maslow 1943., kao što ne može biti malo ostvarivanje višeg reda osobine kada se bori za svoj život.

Ostala pitanja (i odgovora):

-Da pacijenata buprenorfina biti u grupi oporavak?

Može se dovode u pitanje vrijednost bilo koju terapiju, gdje je pacijent nije željan i dobrovoljnih učesnika. U isto vrijeme, postoji mnogo toga da se stečeno smislu podrške da dobar grupa može pružiti. Pomoć za Grupe ovisnik shvati da je on / ona nije jedinstven kao i pomisli, i da je njegov nezdrav način vizualizacije svoje mjesto u svijetu je osobina zajednička drugim zavisnika. Neki zavisnici će naučiti obrasce navika razmišljanja i postati bolje opremljeni za rukovanje zarazna misli. Nove tehnologije daju dodatne opcije za pacijente na buprenorfin.

Šta je vrijednost 4. Do 6. Koraka programa 12 koraka, gdje je ovisnik posebno se bavi njegov / njen lik nedostatke i pita za njihovo otklanjanje od strane više sile? Da li su ove korake od ključne važnosti za rješavanje karaktera nedostataka?

Ovi koraci su neophodni za ovisnike u 'trijezan oporavak ", što je opsesija da koristi će doći i otići na različitim stepenima tokom vremena u zavisnosti od pojedinca i njegovog / njenog nivoa stresa. Za pacijente na buprenorfina koraci su koristan za lični rast, ali nije bitno.

Kako radi metadon uklapa?

Metadon je opioidni agonist. Povećanje doze metadona će spriječiti žudnje, ali su tolerancija neminovno raste, žudnje vratiti. Povratak žudnje rizikuje povratak u vezi nedostataka karaktera. Međutim, neki pacijenti nisu u stanju da održe sigurno kontrolu propisanih buprenorfina. Dnevnom rasporedu, često testiranje droga, i potporna terapija zahtijeva programi održavanja metadonom pružaju strukturu za pacijente koji nisu u mogućnosti da upravlja buprenorfina recepata.

Nedostataka na buprenorfina

Praktičara u tradicionalnim programima liječenja AODA ćete buprenorfina kao mješoviti blagoslov. Očaj je često potrebno za otvaranje ovisnika um da se menja, i očaj je teže postići kad ovisnik ima mogućnost da napusti tretman i pronaći prakse koji će se propisati buprenorfina. Buprenorfina se ponekad koristi 'na ulici' zavisnici koji žele da se vrijeme od ovisnosti bez izvršenja dugoročnom trezvenost. Buprenorfina može biti zloupotrebljen za kratko vrijeme, dok tolerancija razvija na droge. Nosne Insuflacijom rezultata buprenorfina na brži početak vremena, bez mogućnosti apsorpcije nalokson (koji sprečava intravensku primjenu). Konačno, oproštenje model buprenorfina podrazumijeva dugoročno korištenje droga. Hronična upotreba bilo kakvih opijata, uključujući i buprenorfina, ima potencijal za negativne efekte na nivo testosterona i seksualne funkcije, te korištenje buprenorfina se komplikuje kada je potrebno operacije. Kratkoročne ili umjerenim rok upotrebe buprenorfina postavlja niz dodatnih pitanja, uključujući i kako to pretvoriti iz remisije drogom izazvane, bez očaja, na trezven oporavak, što često zahtijeva očaj.

Budućnost

Vrijeme će pokazati da li ili ne buprenorfina će zamijeniti tradicionalne oporavak, ili da li će i dalje biti dvije različite opcije koje su na neki način u suprotnosti jedni s drugima. Dobra vijest je da liječenje zavisnosti od opijata je dokazano da bude profitabilna, a takav uspjeh će pozvati istraživanje liječenja od ovisnosti. U jednom trenutku smo imali dva ili tri mogućnosti za liječenje hipertenzije, uključujući i zove rezerpin lijek koji bi danas nikada ne smije koristiti za slične indikacije. Jednog dana ćemo vjerovatno osvrnuti na buprenorfina kao početak novog doba liječenja ovisnosti. Ali za sada, zajednica liječenje ovisnosti bi se najbolje služi prepoznavanju prednosti svakog pristupa, a ne u potrazi za slabosti.

load...

Povezane vijesti


Post Svakodnevne veze

Živeti sa graničnim poremećajem ličnosti

Post Roditeljstvo

Opsesivno-kompulzivni poremećaj i percepcija da su sebični

Post Više o tebi

12 suplementa koje uzimam svaki dan za depresiju

Post Više o tebi

3 jasna koraka kako bi se uklopio vaš unutrašnji kritičar

Post Svakodnevne veze

Da li vaša samopoštovanje preti vašoj vezi?

Post Više o tebi

10 savjeta za porodičnu mentalnu wellness: pozitivan put do 2018

Post Poremećaji ličnosti

Otrovna mama? Nećete kontaktirati? 5 stvari koje morate shvatiti

Post Poremećaji odraslih

Opsesivni kompulzivni poremećaj: odličan priča

Post Poremećaji ličnosti

Operacija nosa: prvi dan Božića, moj hirurg mi je dao

Post Tvoje tijelo

Podsticaj tela: prevazilaženje nezadovoljstva

Post Dobro zdravlje

Nije samo za decu: vaš partner sa poremećajem hiperaktivnosti sa pažnjom (prvi deo)

Post Roditeljstvo

Nazad u školu sa opsesivno-kompulsivnim poremećajem